1918流感大流行|流感-阿波罗网

西班牙型流感可以简单分为三波，第一波发生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；第二波发生于1918年秋季，是死亡率最高的一波；第三波发生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之间。第一波有记录的流感发生于1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营（Camp Funston, Kansas），但当时的症状只有头痛、高烧、肌肉酸痛和食欲不振而已。然而在当时的说法则指出，这波流感是源于中国南部，由1917年中国支援欧战的劳工所传播，但并无相关证据。4月正处于第一次世界大战的法国也传出流感，3月中国、5月西班牙、6月英国，也相继发生病情，但都不严重。

同年8月刚离开西非国家狮子山的英国船上发生了致命的流感，在该船抵达英国之前，75%的船员被感染，7%的船员死亡，另外多艘船只也发生了类似的情况 (另一说第二波的源头是当时苏联的阿什哈巴德（Ashkhabad, 今属土库曼^[1]^[2]）。8月27日，流感传回美国，并在波士顿的码头工人间传播，而法国的布莱斯特（Brest）也在几乎同一时间爆发了流感；9月开始在欧洲和美国普遍传播，并在数星期内传到世界各地。第二波流感和过去的流行性感冒不同，在20~35岁的青壮年族群中死亡率特别高，其症状除了高烧、头痛之外，还有脸色发青和咳血等。许多人早上还正常，中午染病，晚上便死亡。许多城市限制市民前往公共场所，电影院、舞厅、运动场所等都被关闭长达超过一年。同年10月是美国历史上最黑暗的一个月，20万美国人在这个月死去，1918年美国的平均寿命因此比平常减少了12年。

第三波流感在大约1919年冬季开始在许多地方出现，至1920年春季起便逐渐神秘地消失(除了澳大利亚和夏威夷之外 ^[3])。此流感漫延全球，从阿拉斯加的爱斯基摩部落到太平洋中央的萨摩亚岛，无一幸免；许多爱斯基摩部落是一村一村的死绝，在萨摩亚死亡率更高达25%。亚马逊河口的马拉若岛是当时世界上唯一没有感染报告的人口聚集地。

戴口罩的西雅图警察，1918年12月

西班牙流感的影响，在约6个月内夺去2千5百万到4千万（一说7千万或一亿）条生命，比持续了52个月的第一次世界大战死亡人数还多。此外此流感也是第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已没有额外的兵力作战。

在一波的大流感也传入台湾，在当时造成约两万五千人的死亡。

西班牙型流感在18个月内便完全消失，而其病株从来都没有被真正的辨认。

麻萨诸塞州的 Emery Hill，放尸体的帐篷，1919年5月29日

最近研究

重建的西班牙流感病毒

在当时医学界还没有发现病毒，当时的医学界以为这是一种细菌造成的传染病，因此并不了解为什么这流感会这么致命。直到1933年，英国科学家Smith Andenwes才第一次从人身上分离出病毒，并命名为H1N1。后来有许多科学家想知道为什么此病毒会如此致命，但都不成功；一是因为其危险性，二是因为当时的所有遗体都已用火处理掉。

在1997年，美国科学家杰弗里·陶贝格尔（J. Taubenberger）在《科学》周刊上发表了他与同事利用遗传学技术得出的研究成果，认为1918年的流感病毒与猪流感病毒十分相似，是一种与甲型（A型）流感病毒（H1N1）密切相关的病毒。至今，仍然可以在某些国家的猪体内发现这种病毒。

1998年2月，美国国防病理中心（AFIP）辖下所属的分子病理部门在阿拉斯加的 Brevig Mission附近发现了一具被完整冰封近80年的爱斯基摩女子的尸体。Brevig Mission 在1918年11月由于流感失去了85%的人口。4件样本的其中之一含有一些1918病毒的基因物质。这个样本给予科学家第一手资料来研究这个病毒。

据2001年10月英国媒体报道，英国科学家正力图根据10名死于1918年大流感的伦敦人的遗体，找到引起这场流感的病毒样本或碎片，分析其基因组特征，研究它为什么具有这么强的杀伤力和传染性。

2002年10月，美国国防病理中心与纽约西奈山医学院的微生物学家合作，开始尝试重建病毒。在一个实验中，他们成功制造了一个有两个1918病毒基因的病毒。而这个病毒和其他流感病毒比较起来，对老鼠较致命。

2004年2月6日，《科学》杂志报道了两支队伍，英国国家医学研究院（National Institute for Medical Research）和美国斯克利普斯研究院（Scripps Research Institute），重建了1918流感的红血球凝集素（hemagglutinin；HA 糖蛋白），并从中了解该蛋白分子如何改变形状来允许其从鸟类移到人类身上。

2005年10月5日，研究人员宣布1918病毒的基因序列已经被重组。2005年在亚洲发生的H5N1病毒与1918病毒有些地方类似，但是目前很难变成人传人。

死亡人数

目前的死亡人数尚无定论，最保守估计是2000余万人。由于当时正处于第一次世界大战与战争刚结束时期，因此大部份的国家都没有详细的统计资料。

国家及地区	时间	死亡人数	死亡率 (每10万人)	备注
北美洲
美利坚合众国	1918年10月–1919年7月	548,452	527	^[4]
加拿大自治领	1918年10月–1919年7月	约43,500	约500
墨西哥合众国	1918年10月–1919年7月	约300,000	约2,300
危地马拉共和国	1918年	43,733	约2,200	^[5]
其他北美国家	–	约140,000	约1,000
南美洲
阿根廷共和国	流行期间	约10,200	约120
乌拉圭东岸共和国	流行期间	约2,050	约140
巴西合众共和国	流行期间	约180,000	约600
智利共和国	流行期间	约35,000	约1,100
其他南美国家	流行期间	约100,000	约500
欧洲
英格兰和威尔士 (英国)	1918年6月23日–1919年5月10日	198,000	640	^[6]
爱尔兰 (英国)	1918年–1919年4月	18,367	404	^[7]
苏格兰 (英国)	1918年7月–1919年4月	16,917	416	^[8]
丹麦王国冰岛 (丹麦)→ 冰岛王国	1918年7月–1919年4月	约12,374	约350
瑞典王国	1918年7月–1919年4月	约24,780	约420
瑞士联邦	1918年7月–1919年4月	23,277	600
德意志帝国→ 德意志国	1918年	约225,330	约370
奥地利 (奥匈)→ 德意志奥地利共和国	1918年7月1日–1919年7月1日	20,458	300
法兰西共和国	1918年5月–1919年4月	约166,000	424
西班牙王国	1918年5月–1919年5月	约170,000	约830
意大利王国	1918年	约375,000	约1,060
俄罗斯苏维埃联邦社会主义共和国	1918年–1919年	约450,000	约500
其他欧洲国家	–	约462,800	约400
亚洲
日本帝国	1918年8月–1919年7月	257,363	425	^[9]
台湾 (日本)	1918年末–1920年2月	44,700	约1,200	^[10]
英属印度 (英国)	1918年–1919年	约12,500,000	约4,000
海峡殖民地 (英国)	流行期间	约3,500	420	^[11]
其他亚洲国家	1918年–1919年	约3,000,000	约600
大洋洲
澳大利亚联邦	1918年9月–1919年9月	13,320	266
新西兰自治领	1918年	(欧洲人)5,550 (毛利人)1,130	500 2,260
夏威夷 (美国)	1918年–1919年	1,559	600	^[12]
菲律宾 (美国)	1918年11、12月	936,686	890
荷属东印度 (荷兰)	流行期间	约800,000	约1,600
南太平洋群岛	–	约50,000	–
非洲
南非联邦	1918年8–11月	139,471	2,280	^[13]
马达加斯加 (法国)	流行期间	113,957	3,500	^[14]
其他非洲国家	1918年	约1,100,000	约1,000